Пока что ответить на многие вопросы, которые мы можем задать о коронавирусе, не смогут даже специалисты, которые его изучают. Однако некоторые ответы начинают приходить уже из практики.
Можно ли заразиться второй раз?
К сожалению, да. Подробности таких случаев сейчас изучаются специалистами.
Во второй раз болезнь проходит легче или тяжелее?
К сожалению, не всегда повторная инфекция проходит легче. Есть примеры, когда второй раз болезнь протекала тяжелее. Почему так происходит — неизвестно.
Часто ли происходит повторное заражение?
Какова доля повторных инфекций от общего их числа — тоже неизвестно. Описанных примеров повторных заражений очень мало, и делать на их основе статистические выводы пока сложно.
Говорит ли это о том, что иммунитет не вырабатывается? Будет ли он тогда достаточно длительным от вакцин?
Как долго длится иммунитет к коронавирусу у большинства людей при естественном заболевании и как долго будет держаться иммунитет при вакцинировании — это два важнейших вопроса, от которых, в первую очередь, будет зависеть развитие пандемии. Ответа на них тоже пока еще нет.
То есть, мы ничего не знаем про иммунитет?
Кое-что знаем. Есть результаты экспериментов на животных, анализа других вирусных инфекций, массового тестирования на антитела у тысяч людей и анализа структуры вирусных белков. В совокупности данные, которые имеются на сегодня, говорят, что, скорее всего, у большинства людей защитный иммунитет вырабатывается — и он будет сохраняться по крайней мере много месяцев.
А почему вирус в последнее время приводит к такому большому числу заражений, и что можно было бы сделать, чтобы его снизить?
На этот вопрос могут ответить результаты одного из исследований. Американские ученые построили математическую модель распространения COVID-19 и доказали, что важнейшую роль в передаче вируса играют случаи массового заражения. Если бы их не было, темпы заболеваемости были бы намного ниже (Результаты исследования опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.)
Специалисты из Массачусетского технологического института (MIT) изучили около 60 случаев суперраспространения — эпизодов, когда один человек, инфицированный вирусом SARS-CoV-2, заражал многих других людей, — и на основе этого анализа разработали математическую модель передачи новой коронавирусной инфекции.
Результаты моделирования показали, что события массового заражения встречаются при нынешней пандемии гораздо чаще, чем можно было бы ожидать при нормальном статистическом распределении, обычно используемом в эпидемиологии. Отсюда авторы делают вывод, что ограничение собраний и больших скоплений людей может значительно снизить уровень заражения.
Для вируса SARS-CoV-2 базовое число репродукции составляет около трех. Это означает, что в среднем каждый инфицированный передает его примерно трем другим людям.
Однако это число сильно варьируется: некоторые люди не передают болезнь никому, в то время как суперраспространители могут заразить десятки человек.
Исследователи определили суперраспространителей как людей, которые передали вирус более чем шести другим людям. Используя этот критерий, ученые проанализировали статистику 45 событий массового заражения в период текущей пандемии COVID-19, описанные в литературе.
Эти исследования показали, что события, при которых одновременно заражаются от 10 до 100 человек, происходят гораздо чаще, чем мы ожидали, и дают представление о том, как можно контролировать продолжающуюся пандемию. Один из способов — запретить собрания больше десяти человек.
Моделирование показало, что если исключить из сценария суперраспространителей с десятью и более контактами, передача вируса прекратится.
А когда инфицированные люди передают вирус?
Независимо от наличия симптомов инфицированные люди могут быть заразными, и вирус может распространяться от них к другим людям.
Лабораторные данные свидетельствуют о том, что инфицированные люди, возможно, наиболее заразны непосредственно перед появлением симптомов (а именно за два дня до появления симптомов) и в начале болезни. Люди с тяжелой формой заболевания могут оставаться заразными в течение более длительного времени.
Хотя передавать вирус могут и те, у кого симптомы так и не появляются, до сих пор неясно, как часто это происходит, и в этой области необходимы дополнительные исследования.
Наконец, существуют ли определенные условия, способствующие распространению COVID-19?
Любая ситуация, в которой люди находятся в непосредственной близости друг от друга в течение длительных периодов времени, повышает риск передачи инфекции. Находиться внутри помещений, особенно там, где вентиляция плохая или вообще отсутствует, опаснее, чем в местах на открытом воздухе.
Передаче вируса способствуют следующие условия:
– многолюдные места, где люди находятся на близком расстоянии друг от друга;
– условия, в которых происходят тесные контакты, в частности при разговоре на очень близком расстоянии друг от друга;
– изолированные и замкнутые помещения с плохой вентиляцией.
Там, где эти условия совпадают, риск распространения COVID-19 выше.
